En procedimientos quirúrgicos donde se lleva a cabo una eliminación importante de piel, grasa o tejido sobrante es posible que se de lo que llamamos «orejas de perro», que no es otra cosa que los pliegues que se quedan en los extremos de la cicatriz por un exceso de piel y/o tejido graso.
Estos remanentes de tejido o grasa suelen tener una apariencia más o menos flácida y simulan las orejas de perro, de ahí su nombre. Se trata de un defecto que aunque normalmente suelen quedar a ambos lados de la cicatriz pudiera darse solo en un extremo y como consecuencia empeora el resultado de la cirugía del paciente.
Dado que las orejas de perro están compuestas de piel pero también de tejido graso, los pacientes con sobrepeso corren un mayor riesgo de presentar orejas de perro que aquellos con un IMC más bajo.
A mayor longitud de la cicatriz más posibilidades tenemos de que aparezcan las temidas orejas de perro, por lo que es frecuente que aparezcan en intervenciones como las abdominoplastias, generando muchas molestias en los pacientes que ven como la zona de la cicatriz tiene bultos más o menos grandes que se les nota con roja ajustada o ropa de baño.
Sin embargo, a pesar de que las orejas de perro se dan normalmente en cirugías donde se elimina grandes volúmenes de tejido, no están exentas de aparecer en otros procedimientos como un aumento de mamas o una reducción de pecho.
Por qué se producen las orejas de perro en una abdominoplastia
En cirugía, cuando quitamos una parte de tejido, desde la extirpación de un nevus hasta la resección de grandes cantidades de tejido como puede ser una abdominoplastia, la mejor forma de hacerlo es a través de una excisión elíptica (de aproximadamente 45º) porque nos permite al aproximar los bordes, cerrar y suturar en forma de una cicatriz lineal.
Si los dos bordes de la elipse son de igual longitud y curvatura (manteniendo esos 45º), la sutura resultante es una línea perfecta, pero si no coinciden en longitud o curvatura la sutura tendrá unos abultamientos en los extremos que denominamos”orejas de perro”.
Al trabajar la incisión elíptica lo que generamos es una incisión un poco más larga, y hablar de cicatrices de gran tamaño es algo a lo que se resisten los pacientes, y es un grave error porque si nos quedamos cortos en la incisión podemos generar esas orejas de perro al no mantener la curvatura necesaria. Yo prefiero respetar los 45º de la elipse en la incisión y tener una cicatriz un poco más larga pero mucho más fina, lo que hace que sea más estética y discreta, porque realmente uno o dos centímetros más en una cicatriz que ya de por sí es tiene un gran tamaño no molestan tanto como unos abultamientos en los laterales que sí van a provocar descontento hasta el momento del retoque.
Como vemos, este es otro motivo más para acudir a un buen profesional con años de experiencia que sepa trabajar bien con las cicatrices y las suturas de la misma. También es cierto que aunque un cirujano hará todo lo posible para evitar esta complicación común, a veces las orejas de perro son simplemente inevitables y hay que ver cómo eliminarlas.
Cómo eliminar las orejas de perro de una abdominoplastia
La mejor forma de solucionar las orejas de perro es a través de la prevención y una correcta planificación quirúrgica donde el cirujano tenga claro el tamaño de la cicatriz y el ángulo de la sutura.
No obstante, a pesar de una buena planificación y prevención por parte del cirujano, se pueden dar las orejas de perro en cualquier cirugía y máxime en una donde hay mucha extracción de tejido como es una abdominoplastia.
Siempre que se pueda es preferible resolver las orejas de perro en el mismo momento de la operación, siempre cuando los abultamientos sean muy llamativos ya que de lo contrario es mejor dejarlos porque lo normal es que vayan mejorando espontáneamente a lo largo de los siguientes 3 y 6 meses, a medida que baja la hinchazón y en los casos en que son muy pequeños incluso pueden desaparecer del todo.
Si no desaparecen, habrá que retocarlos para eliminarlos, con la consiguiente molestia para el paciente que tiene que volver a pasar por quirófano.
La forma de retocar las orejas de perro tras la abdominoplastia es a través de procedimientos menores y con anestesia local donde se aprovecharán las cicatrices previas para corregir los excesos de piel y/o grasa:
- Por medio de una liposucción, ya que en los casos en que los abultamientos sean debidos a exceso de grasa y no de piel, está técnica será realmente efectiva.
- Si hay exceso de piel y además flácida entonces tenemos que recurrir a otro tipo de cirugía donde alargaremos la cicatriz unos centímentros para tensar la piel y evitar ese exceso de tejido a ambos lados de la cicatriz.
El postoperatorio de esta corrección no tiene nada que ver al de una abdominoplastia ya que no se vuelve a coser el músculo ni hay resecciones de altos volúmenes de tejido por lo que el paciente puede volver a sus actividades cotidianas en una semana. En la gran parte de los casos los pacientes quedan satisfechos con los resultados de su abdominoplastia aunque tendrán que esperar aún unas semanas para empezar a hacer algo de ejercicio, según le vaya pautando su médico.
Si alguna de las personas que me estáis escuchando cree que tiene orejas de perro o no le gusta el resultado de la cirugía a la que se ha sometido porque tiene esos pequeños bultos antiestéticos, le recomiendo que hable primero con su cirujano. Si quiere una segunda opinión o todavía no te has operado y quieres hacerlo con un profesional con experiencia, puedes ponerte en contacto conmigo a través de mi web patriciamancebo.com o acudir a mi consulta en Madrid en la calle Julián Besteiro número 6 (muy cerca del Santiago Bernabeu) para analizar tu caso. Como siempre, muchas gracias a todos por vuestras valoraciones de cinco estrellas en Apple Podcast vuestros comentarios y me gustas en iVoox y recordad que también me podéis escuchar en Google Podcast, Spotify y Amazon Music y me ayudaríais muchísimo si os suscribierais al canal de El Rincón de la Cirugía Plástica desde vuestra plataforma de podcast favorita, ya que de esa forma me daríais más visibilidad y podría llegar a más gente. Y recordad que si necesitáis una valoración personal de vuestro caso
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